3. 世卫组织受益于疫苗?

无论从短期还是长期来看,个人都会受益

功效

功效是指疫苗经过科学测试后在预防新感染方面的效果.

有效的疫苗能保护个人不受某种传染病及其并发症的感染. 在短期内,疫苗 功效 是通过减少新感染的能力来衡量的吗. 长期目标是减少严重并发症和死亡.2

目前在澳大利亚使用的所有疫苗都能产生高水平的保护作用,足以在大多数接种疫苗的人身上预防疾病. 在广泛使用疫苗的国家, 因以前常见和严重感染而患病和死亡的人数大幅减少.3 例如, 百日咳疫苗可使85%的受者预防疾病, 而麻疹疫苗仅在第一次接种时就能在95%的受者中预防疾病.48 剩下的一部分人可能得不到充分保护,至少仍部分易受感染. 这可能是遗传因素造成的, 或者其他影响他们对疫苗产生保护性免疫反应的疾病的存在. 当实现群体免疫时,这些人也会受到保护(见下面的“社区大受益”).

有些疫苗需要加强剂量以保持保护作用

需要加强剂量的疫苗包括百日咳疫苗, 破伤风, 和脊髓灰质炎疫苗, 以及肺炎球菌和脑膜炎球菌结合疫苗. 与此形成鲜明对比的是, 其他的单一课程, 比如乙肝疫苗, 似乎足以提供终身保护.

在第一次免疫接种后,会出现短暂的小反应. 当给予额外(加强)剂量时, 在最初的反应中产生的记忆淋巴细胞被激活,以产生更快速、更持久的保护反应. 下图显示了第一次和加强疫苗接种后B细胞的抗体水平.17

显示第一次注射疫苗后抗体水平的最初反应, 随后,由于“记忆”反应,在注射了相同疫苗的加强剂后,会出现更高、更持久的水平.
第一次和加强接种后B细胞的抗体水平.

疫苗可以预防感染的长期并发症

脑炎

脑炎是大脑的炎症.

通过防止感染, 疫苗还可以预防与慢性感染相关的长期并发症, 在最初的感染结束后病原体在哪里存在.

某些病毒会引起潜伏感染,在体内持续数年,并造成长期问题. 这种持续的感染最终会导致受感染器官的慢性损伤(如 脑炎 麻疹或乙型或丙型肝炎病毒感染引起的肝硬化).49–51

持续的病毒感染也会导致晚期并发症,如癌症. 例如, 乙型肝炎可导致肝癌和肝损伤, 而人类乳头瘤病毒可以导致包括宫颈癌和肛门癌在内的癌症.52–54 现在有预防这些疾病的疫苗.

即使一个人已经接触过某种疾病, 针对这种疾病的疫苗在某些情况下仍然是有益的, 比如水痘疫苗. 这种疫苗可预防感染的长期并发症——带状疱疹的发展. 带状疱疹是一种使人衰弱的疾病,其特征是,自儿童感染水痘病毒以来,神经上方的皮肤部分出现疼痛的水疱. 儿童时期曾患水痘的成年人可接种高剂量水痘疫苗,以增强免疫力, 从而大大降低了他们未来发展成带状疱疹的风险. 这通常是提供给老年人,他们有较高的风险,由带状疱疹并发症.55

整个社会都从中受益

群体免疫是指群体中相当大比例的个体通过免疫接种获得疾病免疫力. 这为仍易感染该疾病的人提供了间接保护, 通过降低他们与携带这种病原体的人接触的可能性.

大多数疫苗不仅使接受疫苗的个人受益,而且通过一种称为群体免疫的现象使整个人群受益.2

群体免疫是指群体中相当大比例的个体通过免疫接种获得疾病免疫力. 这种情况为仍易感染该疾病的人提供了间接保护, 通过降低他们与携带这种病原体的人接触的可能性. 接种疫苗是为发展群体免疫创造适当条件的最佳途径.

以及保护未接种疫苗的人, 群体免疫有利于对疫苗接种反应不充分或因医学原因无法接种疫苗的一小部分人.56

在麻疹等传染性很强的疾病中, 95%以上的人口必须接种疫苗,以获得足够的群体免疫,以防止疾病复发时的传播.

整个生命周期的疫苗

横跨生命周期的疫苗信息图表
请看这张关于疫苗生命周期的信息图

新生婴儿

人体的免疫系统在出生前就开始发育了. 在出生期间和出生后不久, 当免疫系统的功能还在成熟的时候, 新生儿受到保护,不受许多伤害, 但并不是所有, 被母亲的抗体严重感染. 这种保护作用通常持续四个月左右.

婴儿和儿童

随着母体抗体提供的早期保护逐渐消失, 儿童的先天和适应性免疫系统开始成熟,并形成感染记忆.57 他们在这个年龄更容易受到感染,因为他们的免疫系统还在成熟. 然而,它们对病原体的抵抗力在这段时间里不断增强.

儿童也有早期接种疫苗的保护. 目前的免疫接种计划旨在平衡儿童免疫系统对疫苗的反应能力,以抵御儿童感染的风险.

成年人

成人需要一些疫苗的加强剂量, 如破伤风, 在其一生中保持适当的免疫水平. 如果成人计划出国旅行,可能需要额外的疫苗.

并不是每个人都有正常运作的免疫系统, 有些人有原发性或继发性免疫缺陷. 原发性免疫缺陷是一个人与生俱来的缺陷, 而继发性免疫缺陷是一个人通过疾病或治疗获得的, 如化疗. 有些人可能是 免疫抑制 来自疾病或治疗,如因自身免疫性疾病或癌症而接受治疗的人. 这些人在接种疫苗后可能无法产生强烈的免疫反应,可能依赖群体免疫来防止感染疾病.

怀孕

母亲的抗体

母体抗体是由母体产生并转移到胎儿体内的抗体.

母亲的抗体 出生前穿过胎盘进入婴儿的血液循环,也存在于母亲的母乳中. 如果母亲在怀孕期间接种过疫苗或从感染中恢复, 传播给婴儿的抗体数量足以确保完全的保护. 另一方面, 如果母亲的感染(特别是引起百日咳的病原体)或免疫接种发生在很久以前, 抗体水平和保护作用可能较低.

一些疫苗,包括灭活疫苗,被认为在怀孕期间注射是安全的. 怀孕妇女的副作用发生率与一般人群相似. 在妊娠期接种灭活疫苗和出生缺陷之间尚未建立联系. 在怀孕期间使用灭活疫苗对于流感和百日咳等感染尤其有益,因为它们对孕妇或其婴儿的影响比一般人群更严重. 这是因为在怀孕期间接种疫苗可以保护母亲免受感染,并通过母体抗体的转移为婴儿提供保护.

减毒活疫苗疫苗, 例如MMR疫苗, 在怀孕期间不推荐吗, 因为从理论上讲,活病毒可以从孕妇传染给婴儿. 然而, 没有证据表明,母亲在怀孕期间无意中接种减毒活疫苗会导致婴儿出生缺陷增加.

老年人

老年人, 特别是65岁以上的人, 随着年龄的增长,他们的免疫力会逐渐下降吗. 这意味着他们更容易感染,对疫苗的反应更低.

流感引起的感染, 水痘-带状疱疹病毒(引起水痘和带状疱疹), SARS-CoV-2(导致COVID-19)和 链球菌引起的肺炎 会在老年人中引起严重疾病吗. 这些疾病中的大多数还会增加老年人的死亡风险.

专为老年人免疫系统设计的特殊疫苗主要有两种制造方法:

  1. 研发新型佐剂以更有效地刺激免疫反应
  2. 增加疫苗中抗原的含量

疫苗可以控制、消除和根除疾病

当一个社区的很大一部分人获得免疫时, 这可能导致该人群的疾病水平非常低. 这就是所谓的疾病控制.

更有效和更长期的疫苗接种项目可以在足够长的时间内阻断病毒在人群中的传播,从而消除疾病. 然而, 即使实现了高水平的社区疫苗覆盖率, 感染可能再次发生, 比如未接种疫苗的旅行者. 在澳大利亚, 麻疹等孤立的传染病暴发被归因于未接种疫苗的旅行者的传播.

一旦在世界范围内实现高度控制, 从理论上讲,根除一种有机体及其相关的感染风险是可能的, 只要没有其他动物携带这种病毒并将其传染给人类. 天花在20世纪70年代就实现了这一点. 小儿麻痹症和麻疹也有希望实现这一目标, 因为(和天花一样)人类是唯一的宿主. 在三种脊髓灰质炎毒株中,有两种已经被根除. 与1988年的35万例相比,2018年全世界报告的脊髓灰质炎病例只有33例.

在引入疫苗后,以下疾病的死亡人数显著下降(有些下降到零):白喉, 百日咳, 破伤风, 脊髓灰质炎和麻疹
当一个社区的很大一部分人获得免疫时, 这可能导致该人群的疾病水平非常低. 这就是所谓的疾病控制. 

接种疫苗带来经济效益

在脊髓灰质炎疫苗在全世界推广后的头6年里:

  • 超过15万例麻痹性脊髓灰质炎病例得到预防
  • 预防了12,500多人死于小儿麻痹症
  • 每年节省300多亿美元(以1999年美元计算).58

社区免疫计划的成本效益是通过确定预防疾病带来的效益来衡量的, 残疾和死亡, 并将其与疫苗生产和提供给民众的成本进行比较.

改善健康、卫生和接种疫苗可减少感染

卫生和保健改善, 例如广泛使用抗生素和更好的整体医疗支持系统, 是否减少了所有疾病的死亡率. 然而, 疫苗还产生了另一个重大影响:澳大利亚的白喉死亡人数, 百日咳, 破伤风, 自从引进疫苗以来,小儿麻痹症和麻疹都已大幅减少或消失.

介绍 流感嗜血杆菌 2003年的b型(Hib)疫苗和2004年的脑膜炎球菌C型疫苗导致严重感染和有时致命感染的数量迅速和显著下降. 这种影响不能归因于生活条件或医疗条件的任何改变.


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谁能从疫苗接种中受益?

 

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