3. 谁从疫苗中受益?

从短期和长期来看,个人受益

功效

功效指的是疫苗在经过科学测试时预防新感染的效果.

有效的疫苗可保护个人免受特定传染病及其并发症的侵害. 在短期内,疫苗 功效 是通过减少新感染的能力来衡量的吗. 长期目标是减少严重并发症和死亡.2

目前在澳大利亚使用的所有疫苗都能产生高水平的保护作用,足以在大多数接种者中预防疾病. 在广泛使用疫苗接种的国家, 因以前常见和严重感染而患病和死亡的人数急剧减少.3 例如, 百日咳疫苗在85%的接种者中预防了疾病, 而麻疹疫苗仅接种第一剂就可使95%的受者预防疾病.48 其余部分的人可能没有得到充分保护,至少仍部分易受感染. 这可能是遗传因素造成的, 或者其他影响他们对疫苗产生保护性免疫反应能力的疾病. 当群体免疫实现时,这些人也得到保护(见下文“社区总体利益”).

需要一些疫苗的强化剂量来保持保护

需要加强剂量的疫苗包括百日咳, 破伤风, 脊髓灰质炎疫苗, 以及肺炎球菌和脑膜炎球菌结合疫苗. 与此形成鲜明对比的是, 其他的一道菜, 比如乙肝疫苗, 似乎足以提供终身保护.

在第一次免疫后,出现了一个小而短暂的反应. 当给予额外(强化)剂量时, 在最初反应中产生的记忆淋巴细胞被启动,从而产生更快速和更持久的保护反应. 下图显示了第一次和强化疫苗接种后B细胞的抗体水平.17

显示第一次注射疫苗后抗体水平的初步反应, 随后,由于“记忆”反应,同样的疫苗加强注射后,抗体水平会更高、更持久.
第一次和强化疫苗接种后B细胞的抗体水平.

疫苗可以预防感染的长期并发症

脑炎

脑炎是大脑的炎症.

通过预防感染, 疫苗还可以预防与慢性感染相关的长期并发症, 在最初的感染过去后,病原体仍然存在于体内.

某些病毒会引起潜伏感染,在体内持续数年,并导致长期问题. 这种持续的感染最终会导致被感染器官的慢性损伤(如 脑炎 由麻疹引起的,或由乙肝或丙肝病毒感染引起的肝硬化).49–51

持续的病毒感染也会导致晚期并发症,如癌症. 例如, 乙肝会导致肝癌和肝损伤, 人类乳头瘤病毒可以导致包括宫颈癌和肛门癌在内的癌症.52–54 有疫苗可以预防这些疾病.

即使一个人已经接触到某种疾病, 针对这种疾病的疫苗在某些情况下仍然是有益的, 比如水痘疫苗. 这种疫苗可预防感染的长期并发症带状疱疹的发生. 带状疱疹是一种使人衰弱的疾病,其特征是在神经以上的部分皮肤上出现疼痛的水泡,这些地方自儿童感染水痘病毒以来一直潜伏着. 儿童时期得过水痘的成年人可以注射大剂量的水痘疫苗来增强免疫力, 从而大大降低他们未来患带状疱疹的风险. 这通常是提供给老年人,他们有较高的风险由带状疱疹并发症.55

整个社区都从中受益

群体免疫是指人口中相当大比例的个体通过免疫接种获得了对某种疾病的保护. 这为仍然容易感染这种疾病的人提供了间接保护, 通过降低他们接触携带病原体的人的可能性.

通过一种称为群体免疫的现象,大多数疫苗不仅使接种疫苗的个人受益,而且使整个人群受益.2

群体免疫是指人口中相当大比例的个体通过免疫接种获得了对某种疾病的保护. 这种情况为仍然容易感染这种疾病的人提供了间接保护, 通过降低他们接触携带病原体的人的可能性. 疫苗接种是为群体免疫的发展创造适当条件的最佳方法.

以及保护未接种疫苗的人, 群体免疫使一小部分未能对疫苗接种作出充分反应或因医学原因无法接种疫苗的人受益.56

如麻疹等传染性很强的疾病, 95%以上的人口必须接种疫苗,以获得足够的群体免疫,以防止疾病复发时的传播.

疫苗贯穿整个生命周期

疫苗全生命周期信息图
请看这张关于疫苗在整个生命周期中的信息图表

新生婴儿

人体的免疫系统在出生前就开始发育. 在出生期间或出生后不久, 当免疫系统的功能还在成熟的时候, 新生儿会受到多种疾病的保护, 但不是所有的, 被来自母亲的抗体严重感染. 这种保护通常持续约四个月.

婴儿和儿童

随着母亲抗体提供的早期保护逐渐消失, 儿童的先天和适应性免疫系统开始成熟,并形成对感染的记忆.57 他们在这个年龄更容易受到一些感染,因为他们的免疫系统仍在成熟. 然而,它们对病原体的保护作用在这段时间内不断增强.

儿童也有免受早期疫苗接种的保护. 目前的免疫接种计划旨在平衡儿童免疫系统对疫苗的反应能力和儿童感染的风险.

成年人

成年人需要一些疫苗的强化剂量, 比如破伤风, 终生保持足够的免疫力. 如果计划出国旅行,在成年期可能需要额外的疫苗.

不是每个人都有正常功能的免疫系统, 有些人有原发性或继发性免疫缺陷. 原发性免疫缺陷是一种天生的免疫缺陷, 继发性免疫缺陷是由疾病或治疗引起的, 比如化疗. 有些人可能是 免疫抑制 从一种疾病或治疗,如接受自体免疫疾病或癌症治疗的人. 这些人在接种疫苗后可能无法产生强烈的免疫反应,可能依赖群体免疫来保护自己免受疾病的侵袭.

怀孕

母亲的抗体

母体抗体是由母体产生并转移给胎儿的抗体.

母亲的抗体 在出生前穿过胎盘进入婴儿的血液循环,也存在于母亲的母乳中. 如果母亲在怀孕期间接种了疫苗或从感染中恢复, 传给婴儿的抗体数量足以确保完全的保护. 另一方面, 如果母亲的感染(特别是引起百日咳的病原体)或免疫接种发生在很久以前, 抗体水平和防护能力可能较低.

一些疫苗,包括灭活疫苗,被认为在怀孕期间注射是安全的. 孕妇的副作用发生率与一般人群相似. 在怀孕期间接种灭活疫苗与出生缺陷之间没有建立联系. 对于流感和百日咳等对孕妇或其婴儿的影响比一般人群更严重的感染,尤其需要在孕期使用灭活疫苗. 这是因为在怀孕期间接种疫苗可以保护母亲免受感染,并通过母亲抗体的转移为婴儿提供保护.

减毒活疫苗, 比如MMR疫苗, 不建议在怀孕期间服用, 因为理论上活病毒可以从孕妇传染给婴儿. 然而, 没有证据表明,母亲在怀孕期间无意中接种减毒活疫苗会增加儿童的出生缺陷.

老年人

老年人, 尤其是65岁以上的人, 会随着年龄的增长而逐渐降低免疫力吗. 这意味着他们更容易受到感染,对疫苗的反应更弱.

因流感而感染, 水痘-带状疱疹病毒(引起水痘和带状疱疹), SARS-CoV-2(导致COVID-19)和 链球菌引起的肺炎 会导致老年人严重疾病吗. 大多数这些疾病还会增加老年人的死亡风险.

为更好地配合老年人免疫系统而设计的特殊疫苗主要有两种制造方法:

  1. 开发新型佐剂以更有效地刺激免疫反应
  2. 增加疫苗中抗原的数量

疫苗可以控制、消除和根除疾病

当一个社区的很大一部分人接种了疫苗, 这可能会导致该人群中疾病水平非常低的情况. 这被称为对疾病的控制.

即使更有效和更持久的疫苗接种计划也能在足够长的时间内阻断人群中的传播,从而消灭该病. 然而, 即使达到了很高的社区疫苗覆盖率, 感染可能会再次发生, 例如未接种疫苗的旅行者. 在澳大利亚, 麻疹等传染病的孤立爆发被归因于未接种疫苗的旅行者的传播.

一旦在全球范围内实现了高度控制, 从理论上讲,消灭一种有机体以及相关的感染风险是可能的, 前提是没有其他动物可以携带病毒并将其传播给人类. 这是在20世纪70年代在天花上实现的. 脊髓灰质炎和麻疹也有望实现这一目标, 因为(就像天花一样)人类是唯一的宿主. 在脊髓灰质炎的三种毒株中,有两种毒株已经被根除. 与1988年的35万例相比,2018年全球报告的脊髓灰质炎病例只有33例.

接种疫苗后,下列疾病的死亡人数显著下降(有些降为零):白喉, 百日咳, 破伤风, 小儿麻痹症和麻疹
当一个社区的很大一部分人接种了疫苗, 这可能会导致该人群中疾病水平非常低的情况. 这被称为对疾病的控制. 

疫苗接种带来经济效益

在全世界引入脊髓灰质炎疫苗后的头六年里:

  • 预防了15万多例麻痹性脊髓灰质炎病例
  • 预防了12 500多人死于小儿麻痹症
  • 每年节省了300多亿美元(按1999年美元计算).58

社区免疫规划的成本效益是通过确定预防疾病所产生的效益来衡量的, 残疾和死亡, 并将其与疫苗生产和交付给人口的成本进行比较.

更好的健康、卫生和疫苗接种可以减少感染

改善卫生和保健, 比如抗生素的广泛使用和更好的整体医疗支持系统, 减少了所有疾病造成的死亡. 然而, 疫苗还产生了额外的重大影响:澳大利亚的白喉死亡人数, 百日咳, 破伤风, 自从引进疫苗以来,小儿麻痹症和麻疹都急剧减少或消失了.

介绍 流感嗜血杆菌 2003年的b型(Hib)疫苗和2004年的C型脑膜炎球菌疫苗,导致严重感染和有时致命感染的数量迅速和显著下降. 这种影响不能归因于生活条件或医疗的任何变化.


探索更多的

观看视频

阅读其他信息

谁从疫苗接种中受益?

 

©2022美高梅平台